Artigo Científico

REVISÃO SISTEMÁTICA DA TÉCNICA CIRÚRGICA EM ESOFAGECTOMIA LAPAROSCÓPICA: AVANÇOS TECNOLÓGICOS E RESULTADOS CLÍNICOS - Volume 4. Número 1. 2024 e-ISSN 2764-4006 DOI 1055703 

REVISÃO SISTEMÁTICA DA TÉCNICA CIRÚRGICA EM ESOFAGECTOMIA LAPAROSCÓPICA: AVANÇOS TECNOLÓGICOS E RESULTADOS CLÍNICOS

SYSTEMATIC REVIEW OF SURGICAL TECHNIQUE IN LAPAROSCOPIC ESOPHAGECTOMY: TECHNOLOGICAL ADVANCES AND CLINICAL RESULTS

 

Renato Costa Sousa1, Érica Carvalho Visentin2, Luisa Carvalho de Sousa3

Endereço correspondente: renato.costa.sousa7@gmail.com

Publicação: 31/07/2024

DOI: https://doi.org/10.55703/27644006040106

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RESUMO

Este artigo de revisão sistemática tem como objetivo avaliar os avanços na técnica cirúrgica da esofagectomia laparoscópica e seus impactos nos resultados oncológicos e clínicos. Foi realizada uma pesquisa abrangente nas bases de dados PubMed, Scopus, Web of Science e Cochrane Library, incluindo estudos publicados entre 2010 e 2023 e selecionados estudos que abordassem a esofagectomia laparoscópica, avanços tecnológicos e resultados clínicos, incluindo ensaios clínicos randomizados, estudos de coorte, revisões sistemáticas e meta-análises. Os resultados obtidos associaram os avanços tecnológicos com maior precisão cirúrgica, redução da morbidade, redução do tempo de recuperação e hospitalização, resultados oncológicos comparáveis aos da cirurgia aberta, melhora na segurança dos procedimentos e perspectivas de integração de inteligência artificial e realidade aumentada para melhores resultados cirúrgicos. A esofagectomia laparoscópica, impulsionada por avanços tecnológicos, oferece uma alternativa eficaz e menos invasiva para o tratamento de condições esofágicas. A implementação contínua de novas tecnologias e o treinamento adequado são essenciais para maximizar os benefícios dessa técnica no futuro.

Palavras-chave: Esofagectomia, Laparoscopia, Avanços tecnológicos, Precisão cirúrgica.

 

ABSTRACT

This systematic review article aims to evaluate advances in the surgical technique of laparoscopic esophagectomy and their impacts on oncological and clinical results. A comprehensive search was carried out in the PubMed, Scopus, Web of Science and Cochrane Library databases, including studies published between 2010 and 2023 and selected studies that addressed laparoscopic esophagectomy, technological advances and clinical outcomes, including randomized clinical trials, cohort studies , systematic reviews and meta-analyses. The results obtained associated technological advances with greater surgical precision, reduced morbidity, reduced recovery and hospitalization time, oncological results comparable to those of open surgery, improved procedural safety and prospects for integrating artificial intelligence and augmented reality for better results. surgical. Laparoscopic esophagectomy, driven by technological advances, offers an effective and less invasive alternative for treating esophageal conditions. Continuous implementation of new technologies and adequate training are essential to maximizing the benefits of this technique in the future.

Keywords: Esophagectomy, Laparoscopy, Technological advances, Surgical precision.

 

INTRODUÇÃO

A esofagectomia laparoscópica emergiu como uma abordagem minimamente invasiva para o tratamento de doenças esofágicas, particularmente o câncer de esôfago. Este procedimento oferece várias vantagens sobre a esofagectomia aberta, incluindo menor morbidade, tempo reduzido de hospitalização e recuperação mais rápida. Os avanços tecnológicos, como a cirurgia robótica, sistemas de visualização 3D e instrumentos laparoscópicos avançados, têm potencializado a precisão cirúrgica e melhorado os resultados clínicos. Este artigo de revisão sistemática tem como objetivo avaliar os avanços na técnica cirúrgica da esofagectomia laparoscópica e seus impactos nos resultados oncológicos e clínicos.

 

METODOLOGIA

Para a elaboração desta revisão sistemática, foi realizada uma pesquisa abrangente nas bases de dados PubMed, Scopus, Web of Science e Cochrane Library. Foram incluídos estudos publicados entre 2010 e 2023, que abordassem a esofagectomia laparoscópica, seus avanços tecnológicos e resultados clínicos. Os critérios de inclusão foram: estudos clínicos randomizados, estudos de coorte, revisões sistemáticas e meta-análises. Estudos em língua inglesa e portuguesa foram considerados. Os principais desfechos analisados incluíram morbidade pós-operatória, tempo de hospitalização, resultados oncológicos, e inovações tecnológicas aplicadas na prática cirúrgica.

 

RESULTADOS

Durante a realização da pesquisa sobre o tema foram utilizados os termos padronizados para uso nos buscadores: “Esophagectomy”, “Minimally Invasive Surgical Procedures” e “Treatment Outcome”. Artigos publicados no período de 2010 até 2023. Foram encontrados 995 artigos. Desses, foram selecionados os que usavam a metodologia de ensaios clínicos randomizados, de estudos de coorte, de revisões sistemáticas e de meta-análises e que apresentavam texto completo gratuito, no que resultou 72 artigos.

Os 72 artigos foram avaliados individualmente e selecionados apenas os que descreviam especificamente esofagectomias com técnicas minimamente invasivas. Nesse momento resultaram 14 artigos que foram minuciosamente avaliados quanto aos avanços na técnica cirúrgica da esofagectomia laparoscópica e seus impactos nos resultados oncológicos e clínicos.

 

DISCUSSÃO

  1. Precisão Cirúrgica e Redução de Morbidade

Os avanços tecnológicos, especialmente na cirurgia robótica, têm contribuído significativamente para a precisão da esofagectomia laparoscópica. A utilização de plataformas robóticas permite uma dissecção mais precisa, preservação de estruturas anatômicas críticas e suturas intracorpóreas de alta qualidade. Esses benefícios se traduzem em menor morbidade pós-operatória, reduzindo complicações como infecções e vazamentos anastomóticos. (1)(2)

 

  1. Redução do Tempo de Recuperação e Hospitalização

A abordagem minimamente invasiva da esofagectomia laparoscópica tem demonstrado reduzir significativamente o tempo de recuperação e a duração da hospitalização. Os pacientes submetidos à esofagectomia laparoscópica experimentaram um retorno mais rápido às atividades normais e menor necessidade de cuidados intensivos em comparação com as técnicas abertas tradicionais. Este aspecto é crucial para melhorar a qualidade de vida dos pacientes no pós-operatório imediato. (4)(10)

 

  1. Resultados Oncológicos

A eficácia oncológica das esofagectomias laparoscópicas tem sido um foco de muitas investigações. Os resultados oncológicos da esofagectomia laparoscópica são comparáveis aos das abordagens abertas. Isso inclui margens de ressecção adequadas e uma contagem satisfatória de linfonodos removidos, ambos essenciais para o controle da doença e prognóstico a longo prazo. (1)(3)(8)(14)

 

  1. Inovações Tecnológicas e Treinamento

A adoção de novas tecnologias, como sistemas de visualização 3D, energia avançada e instrumentação flexível, têm melhorado a segurança e eficácia dos procedimentos laparoscópicos. No entanto, a curva de aprendizado associada a essas inovações continua a ser um desafio significativo. Há a necessidade de programas de treinamento robustos e a certificação dos cirurgiões para garantir que esses avanços sejam implementados de forma segura e eficaz. (2)(9)

 

  1. Perspectivas Futuras

As perspectivas futuras para a esofagectomia laparoscópica são promissoras, com pesquisas contínuas focadas na integração de inteligência artificial (IA) e realidade aumentada (RA) para guiar os procedimentos cirúrgicos. Essas tecnologias têm o potencial de fornecer feedback em tempo real e assistência na tomada de decisões intraoperatórias, o que poderia ainda mais melhorar os resultados cirúrgicos e reduzir complicações.(12)

 

CONSIDERAÇÕES FINAIS

A esofagectomia laparoscópica, impulsionada por avanços tecnológicos, tem se mostrado uma abordagem eficaz e menos invasiva para o tratamento de condições esofágicas. Os estudos revisados demonstram que a precisão aprimorada, a redução da morbidade e os resultados oncológicos comparáveis fazem dessa técnica uma alternativa viável às abordagens abertas. A implementação contínua de novas tecnologias e o treinamento adequado dos cirurgiões serão cruciais para maximizar os benefícios dessa técnica no futuro.

 

REFERÊNCIAS

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  3. Pennathur, A, Awais, O, & Luketich, JD. Technique of minimally invasive Ivor Lewis esophagectomy. Annals of Thoracic Surgery. (2013); 96(3), 1299-1306.
  4. Luketich, JD, Pennathur, A, Awais, O, Levy, RM, Keeley, S, Shende, M, Christie, NA, Weksler, B, & Schuchert, MJ. Outcomes after minimally invasive esophagectomy: review of over 1000 patients. Annals of Surgery. 2012; 256(1), 95-103.
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